防风汤带你了解震颤

在门诊，经常会遇到因为「抖」来就诊的患者。抖，在医学术语中叫做震颤，是指身体某一部分的节律性、不自主的震荡运动。

震颤在老年人中尤为常见，且随着年龄的增加而出现率渐高。70 岁以上的老年人震颤出现率为 20%，90 岁以上的老年人则将近一半有震颤的发生。

震颤分类

误区一：静止性震颤等同于帕金森病，动作性震颤等同于特发性震颤

震颤的临床特点包括四个方面：病史、震颤本身的特点、伴随的体征和实验室检查。

而「震颤本身特点」从分布、诱发条件和频率这三个角度进行描述。其中，震颤的诱发条件是临床医生为关注的，通常分为静止性震颤和动作性震颤。

静止性震颤的特点是静止时出现，随意活动时减轻，精神紧张时加剧，睡眠时消失。动作性震颤又进一步分为姿势性震颤和运动性震颤。

震颤的诱发条件非常重要，但是如果过度重视，可能会导致这样的误区：认为静止性震颤等同于帕金森病，动作性震颤等同于特发性震颤。

其实震颤出现的行为方式并非某种疾病特有的。

例如，静止性震颤可以见于帕金森病，但是也可以见于中脑震颤、丘脑震颤，在特发性震颤患者中 20 ~30% 可见静止性震颤，尤其容易见于病情严重、病程长的患者。

不过要是从出现的机会来说，静止性震颤更多见于帕金森病。如此，我们也进一步理解了新版的帕金森病诊断标准中，静止性震颤仅仅是做为支持证据出现的理由。

同样的道理，姿势性震颤和动作性震颤几乎可以见于各种情况。有研究发现 PD 患者出现动作性震颤的比例可以高达 88 ~ 92%。

误区二：见抖即怕（帕），震颤 = 帕金森病

临床上另外一个常见的误区是：见抖即怕（帕）。很多患者来就诊就是因为把手抖和帕金森病等同起来。

必须要反复强调，手抖不等于帕金森病，帕金森病也并不都会出现手抖。诊断帕金森病重要的核心特征是动作迟缓。

帕金森病的震颤有哪些特点呢？

帕金森病的震颤常常在疾病早期做为首发出现，70% 的患者是经典的静止性震颤。

按照我们前面所说的震颤定义习惯来说：

帕金森病的震颤可分布于肢体、嘴唇或下颌，肢体的震颤通常不对称；多数为静止性震颤；

频率为每秒 4 ~ 6 次；

受情绪影响明显，激动或紧张加剧，睡眠中可完全消失。

有个特别的现象是，当患者在静止时肢体出现震颤时，变换为保持姿势的位置，震颤会有短时减轻或消失，数秒后再次出现，我们称之为再现性震颤。有研究表明，再现性震颤常常提示为帕金森病。

另外一个临床常见的震颤性疾病为特发性震颤，在鉴别诊断时常常如影随形。

特发性震颤又有什么特点？

特发性一般多见于上肢、头和声音，对称性分布，女性更容易出现头部和声音的震颤。头部震颤有点头的，也有摇头的，我们形象地比做 yes-yes 型或 no-no 型。

这些震颤往往出现于保持姿势或做动作时，因此容易影响到日常的饮水、吃饭、写字等动作，损害功能。

有些患者在疾病后期出现静止性震颤，此时需要警惕是否有合并了帕金森病的可能。特发性震颤的频率较快，每秒可达 5 ~ 12 次。

帕金森病震颤和特发性震颤的鉴别

讲完了这些，我们来检验一下掌握的情况。这张图片上的两个人，你觉得哪个是帕金森病震颤，哪个是特发性震颤呢？

两个人的震颤都分布于上肢，但是男性患者是单侧，女性患者是双侧；从震颤发生的行为方式上看，男性患者是在安静情况下出现的静止性震颤，而女性患者是在上肢保持姿势时出现的姿势性震颤。

这两点重要的区分让我们推测，男性患者为帕金森病震颤，而女性患者为特发性震颤。

下面给大家介绍下防风汤从中医角度如何震颤

历代医家对痉病【西医叫锥体外系疾患】（包括运动障碍(手抖，震颤，帕金森)等疾病和肌张力障碍(梅杰综合征，性斜颈，书写）等疾患以“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风”为病根.《金匮要略》中记载：“病身热足寒，肢体强急，恶寒、时头热、面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也”。防风汤疗法根据其主要表现为各肢体部位震颤跳动，且肌肉僵直，遂肢体发生扭转样不自主运动。早在祖国医学中的“反戾”、“反折”、“转筋”属“痉病”范畴，“反戾”即筋转而转侧不便，“反折”即角弓反张，“转筋”即筋肉孪急僵直，严重则影响正常生活。

原理：防风汤疗法讲人体脏腑互相联络，既相生又相克、互相补给又互相制约，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可引起病症产生，调理应以?滋补肝肾?补血?通络驱风【三者缺一不可】共同作用，终达到脏腑阴阳气血平衡；用药【标本兼治,辨证论治】真正意义上解决了痉症所带来的困扰。