沈阳慈一堂中医干燥综合征

干燥综合征神经系统病变介绍（2）(附案例）

原创 微信：cytzy9 干燥综合征SS 5天前
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系统病变
病变可累及脑、脊髓。脑部病变主要包括局灶性和弥漫性病变，局灶性病变主要表现为失语、癫痫发作、构音障碍、视觉减退、局部感觉和运动异常;弥漫性病变主要表现为亚急性或急性脑病、无菌性脑膜脑炎、心理和认知障碍。系统病变多起病隐匿，少数患者呈急性或亚急性起病。
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认知功能障碍是常见的临床表现，患者认知功能受损一般较轻，主要是额叶执行功能异常及记忆受损。此外系统还可累及脊髓，多表现为急性横断性脊髓炎、 慢性进行性脊髓病和神经源性膀胱，急性横断性脊髓炎有时可为干燥综合征及其他免疫病，如红斑狼疮的首发表现。
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电生理及影像学检查
肌电图及神经传导速度对于诊断外周神经系统病变有极其重要的意义，动作电位时限延长、神经传导速度减慢、波幅降低等均提示神经源性损害。
头颅MRI诊断干燥综合征合并系统病变的敏感性较高， 约80%的患者表现为进展性局灶神经功能异常，患者头颅MRI可见主要位于皮层下和脑室旁白质的多发小灶性T2信号增高影， 小部分患者可见皮层、小脑萎缩或脑室扩张。但MRI在诊断弥漫性系统病变中的意义尚不确切。在无系统表现的患者中头颅MRI异常的概率很低。
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【案例】阴虚津亏
张某，女，48岁，教师。
主诉：反复发烧5年余，个别牙齿已经形成龋齿，口咽干燥，头昏倦怠，气短自汗，关节酸痛。西医确诊为干燥综合征，服用养阴清热效果不佳。
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【证候】
眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰，或痰中带血，五心烦热，虚烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，大便燥结，小便少。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。
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【辨证要点】
眼干，口干，牙齿枯脱，皮肤干燥，关节隐痛，干咳少痰。舌红少津，光剥无苔或有裂纹，脉沉细或细数。
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【方药】生津汤加减
北沙参15g，麦冬15g, 天花粉10g,桑叶10g，生甘草6g等药配伍。
【方解】北沙参、麦冬清热，为君药;玉竹、天花粉生津止渴，为臣药;佐以桑叶轻宣燥热、生甘草调和药性。合而成力，共奏滋养阴液、生津之功。
【用药】用药5天，改善，17天身体燥热减退，五心烦热消失，气短自汗，口眼干燥略减。30天后复诊调整配伍，加党参15g,白术12g,茯苓15g等药，持续用药第二个疗程后，关节疼，腰膝酸软略减，气短自汗消失，口眼津液增多。后再用药至第四疗程，消失，口眼湿润，关节不再疼痛，继续巩固一疗程，共用药五个疗程方才停药。停药半年后回访，恢复良好，未见复发。
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【临床体会】
本病发病多因素体禀赋不足，或阴虚或阳虚，或过食辛燥之品，感受外邪，多从燥化，津枯液涸而致病。燥邪是干燥综合征发生的主因，上应使津液得生，源流不断，水津四布，其燥自除，因此强调生津的基 本治则贯穿始终。应以 甘寒凉润为主，慎用苦寒，也不宜过用滋腻之品。
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咱们沈阳慈一堂中医的《生津汤疗法》，可以有效的干燥综合征;其中，“生津”就有滋生唾液的一层意思，当然了，还包括，眼泪，汗液等身体一些腺体所分泌的液体。而“”就是滋润身体、去除干燥。让身体恢复水嫩，柔韧的健康状态。
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《生津汤疗法》，干燥综合征;大夫根据患者的病情在疗法的基础上对进行调配，一人一方，针对性;做到对症下药，不让患者走弯路，得到良好的。
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生津汤VS干燥综合征
阶段：健脾，凉血
病理关键在于阴虚燥热，故通过改善体内阴阳失衡之关键，刺激体内津液滋生， 以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高抗病能力。
第二阶段：化瘀，蠲痹通络
通过对气、血、水三方面的调理，以使气血通达顺畅，正气，同时，使水的吸收、气化、输布恢复到正常功能。使病情处于一种较为稳定状态。
第三阶段：养血柔肝，生津。
《素问至真要大论篇》有“燥者濡之”的原则。《丹溪心法》亦云:“燥结血少，不能濡泽,理宜养阴。”增肾脏之气，津液充足，阴平阳秘，精神乃至。
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沈阳慈一堂中医秉承"炮制虽繁必不敢省人工、品位虽贵必不敢减物力"的古训!执行"名店、名医、名药、特色诊疗"的策略。"以修合无人见，存心有天知"为道德准则，道地药材，古法炮制。形成了"良医配良药"的医馆新生态。
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